三、两项制度同异分析及思考
（一）相同点：
根据《意见》和《方案》的长远规划和近期目标以及两项制度的政策制定、实际操作和管理思路，目前两项制度之间的相同之处：
一是基本原则统一。都以广覆盖、保基本、可持续为基本原则，从重点保障大病起步，向门诊小病延伸，逐步提高整体保障水平；
二是筹资机制统一。均建立起各级财政、家庭和个人，责任明确，分担合理的多渠道筹资机制，尤其是《方案》明确提出，到20xx年城镇居民和新农合各级财政的补助标准都要达到120元，三年内各级财政投入医疗保险的补助资金将达到8500亿元，其中很大一部分将直接投入到基本医疗保险领域，将进一步强化社会互助共进的能力，为提高统筹层次，缩小待遇保障水平差距，最终实现制度框架的统一创造了积极条件；
三是基本药物统一。国家部委将统一制度和发布国家基本药物目录，定点生产，直接配送。按要求基层卫生医疗机构应全部使用基本药物，其他各类机构也要将基本药物作为首选药物，并确定比例，基本药物将全部纳入医疗保险的药品目录，为城乡参保居民统一用药创造了条件；
四是管理思路统一。无论是农合办还是经办机构都是地方政府负责城乡居民医疗保险组织实施管理的经办单位，在管理理念和服务模式上都坚持以人为本，重点保障参保人员的医疗待遇，同时兼顾好定点医疗机构的服务补偿，而且费用结算办法也基本统一。
五是信息网络化建设统一。目前，新农合和城居医保都建立和完善了信息管理系统，通过信息网络极大程度地方便了城乡居民的参保登记、申报缴费以及就医结算，增加了医疗保险运作的透明度。 六是制度设计统一。《意见》和《方案》中都明确推进医疗保障制度建设必须达到人人都公平享受医疗保障，制度覆盖全体国民，可以满足多样化的基本医疗需求，制度设计符合大数法则，能够有效地分担风险，有力约束保障对象的就医行为和医疗机构的服务行为，在能够满足人民群众医疗需求的同时，有效地控制医疗费用增长，在提供医疗服务的过程中促进国民身体素质的提高。
（二）不同点：
一是筹资标准不同。导致参保积极性不同，新农合的
筹资标准简单直观，不论是成年人还是未成年人都是一个缴费标准，在实际操作中便于农民群众理解和支持，而城镇居民的缴费标准多样，成年人的个人缴费远远高于新农合，且对低收入60岁以上的老人没有明确的界定标准（容易导致部分城镇居民钻政策漏洞），在实际工作中，城镇居民对政策的理解容易产生混淆。
二是组织程度不同。导致两项制度的参合率高低不一。**市新农合的参保率高于居民医保，有城镇居民医保启动时间不长的原因外，还存在两个方面的原因：1、农民的组织程度远远高于城镇居民，农村的号召力大于居委会的号召力，在农村可以通过完善的基层组织把农民宣传发动组织起来，而城镇
居民流动性强，而且没有政策要求强制参保，更多的依赖于居民的自我保障意识；2、新农合的财政比例相对较高，个人负担较低，每人年缴纳20元，而且还有18元要配置到个人帐户，实质上个人的缴费仅一年2元钱，而城镇居民中成年人一年需缴纳160元，个人帐户配置26元后，个人的实际缴费一年需要134元，为新农合的67倍。城镇居民参保率在一段时间内将始终低于新农合。
三是人员结构不同。新农合覆盖了各个年龄层次的农村人口，而且要求以家庭为单位参保，人员规模大，基金共济能力强。城居医疗保险覆盖的范围主要是“老、小、病、残”，人员规模远远小于新农合，尤其是在城镇化程度不高的贫困山区显得尤为突出，有的统筹单位城镇居民的人数仅1至3万人左右，基金的共济能力十分有限。
四是医疗消费预期值不同。目前，我国医疗卫生资源配置的现状是绝大多数的医疗机构在县级以上城市，城镇居民就医方便，而且城镇居民的经济负担能力高于农民，因此，城镇居民的医疗预期值远远高于农民。
五是待遇保障水平不同。使两项制度吸引力各异。从个人帐户配置看，新农合的个人帐户为18元/人/年，可能结转，可以用于支付住院的自费部分，而且可以建立家庭帐户，便家庭成员内部的调节使用。而城镇居民的个人帐户虽高于新农合，但占个人缴费的比例偏低，而且还没有建立门诊统筹的补偿方式，个人帐户对门诊费用补偿所发挥的作用微忽其微，从住院保障看，在一二级医疗机构，新农合的补偿标准高于城居，而且**市新农合综合补偿比例高于城居7.3%。
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