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对2017年医改的心得体会

[05-11 21:47:36]   来源:http://www.xxk123.com  心得体会   阅读:8437

导读:坚决治理医药购销中的商业贿赂。监管,最是考验我国公务员的事情。特别是有些医生比较偏爱用哪个品牌的药,怎么查?怎么界定?都是极其考验智慧的事情。加强药品不良反应监测。这个去年不知道发生多少起,还有食品亦然。首先说中药注射剂,我引用一段资料: “中药注射剂只是最近炒的比较厉害,政府部门手里面有五个目录,第一个叫高风险产品、较高风险、一般风险、严重不良反应和不良反应。不去说这里面有多少,因为20xx年是50万多条不良反应的报告上来了,这个报告到县级以上不良反应监控网在发挥作用,虽然这些不良反应是冰山一角。我们的药品安全体系非常脆弱,比如说我们能在太和市场上看到9毛5的大输液,一个符合05版药典的经受住110度30分钟灭菌的瓶子没有六毛钱是拿不下来,符合05版药典的丁基胶塞没有0.27到3毛钱也是拿不下来的,但是成品药只卖9毛5这违背经济规律。在这样一个环境下,价格、政策的扭曲最后冲击的就是质量这条底线。第二,我们现在批准的17.6万张生产文号大家可以生产,这里面大量的标准是50年代的标准。我们不能说50年代的标准就不好,但科学发展是有一个阶段

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坚决治理医药购销中的商业贿赂。监管,最是考验我国公务员的事情。特别是有些医生比较偏爱用哪个品牌的药,怎么查?怎么界定?都是极其考验智慧的事情。

加强药品不良反应监测。这个去年不知道发生多少起,还有食品亦然。首先说中药注射剂,我引用一段资料:

“中药注射剂只是最近炒的比较厉害,政府部门手里面有五个目录,第一个叫高风险产品、较高风险、一般风险、严重不良反应和不良反应。不去说这里面有多少,因为20xx年是50万多条不良反应的报告上来了,这个报告到县级以上不良反应监控网在发挥作用,虽然这些不良反应是冰山一角。我们的药品安全体系非常脆弱,比如说我们能在太和市场上看到9毛5的大输液,一个符合05版药典的经受住110度30分钟灭菌的瓶子没有六毛钱是拿不下来,符合05版药典的丁基胶塞没有0.27到3毛钱也是拿不下来的,但是成品药只卖9毛5这违背经济规律。在这样一个环境下,价格、政策的扭曲最后冲击的就是质量这条底线。

第二,我们现在批准的17.6万张生产文号大家可以生产,这里面大量的标准是50年代的标准。我们不能说50年代的标准就不好,但科学发展是有一个阶段性的问题,到了今天我们应该去回顾一下这么多的药品是不是都有效,是不是都安全?没人回答得了。在这样一个情况下,我先去整那些高风险产品,自然而然中药注射剂的风险就相对来说提高。

政府看待安全问题看得比什么都重,药监局再次强调对于注射剂,当然不仅仅是中药注射剂,今年年底一定要完成现场的工艺核查和处方核查,对于中药注射剂肯定是一个严峻的挑战。”那么中药注射剂出了事情,为了安全索性一个都不批合适吗?

再说食品,一如上面所述,检测手段落后不知道多少代,比如三聚氰胺,测氮法,随便找个学化学的都能给你说出几种冒充蛋白质的方法,药检所不懂?懒惰猛于虎也!

接下来是体系保障机制的完善。

第八条意见是议论的焦点。政事分开、管办分开。这么多年了,行政和司法还没有分开,还是省省吧。搞不好又定出某省某市那种“不准猥亵女童”的规定,当真让大象把脸上的鸡x都笑掉。上面两句我开个玩笑。那么这八个字,最难的我认为还是政与事、管与办怎么对立统一,怎么相互制衡。答案,不知道。统一规划。只希望这个规划小组能够认真听取基层的意见,能吸纳各地的人才,能根据不同地方的特点制定规划,不要只是随便定定计划。还要让规划贯彻下去。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心、承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构。这个希望规划者能尽量顺其自然,不要随便圈块地就硬生生地拔出个什么亚洲最大,中国最大的医学中心的。劳命伤财。

第九条 建立高效规范的医药卫生机构运行机制。只要给医务人员多加些工资足矣。医生收受医药代表的红包无非也是因为工资实在不高,无法维系稍高的消费水平,还要整天担心医疗纠纷,搞不好就要回家休息。如此,能不让他们为自己的将来多考虑考虑,收些红包吗?况且他们读书的时间还特别长,急于收回成本的心里可以理解。

第十条 建立政府主导的多元卫生投入机制。扶持重点学科发展。现在已有不少学术腐败产生,如何制止,如何防范。不让纳税人的钱成为有心人的美餐才是关键。现在国内有不少学校的研究生数量都是上千,mit也是一千多的研究生,可为什么mit是拥有29位诺贝尔奖获得者的世界超一流学府,在中国的只是二流学校?我可是真的不懂。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。这话就是决策者说的不对了。社会资金(明白了说就是企业家)的目的就是盈利。他办个医院通过服务换回报,你还想要他免费替政府出钱?你真当有点钱的都是邵逸夫,给每个大学盖楼,好随便让你钻空子?预算用到哪里去了?支持有资质人员依法开业,方便群众就医。教会公众怎么辨别医师资格证的真伪,这条就完成了。大力发展慈善事业。上海红十字的电话我就从来没打通过。搞定了先,再说其他。

第十一条 建立科学合理的医药价格形成机制。不同级别的医疗机构和医生提供的服务,实行分级定价。此建议非常有建设性!级别越高的地方,收费应当越贵。水平越高的医生看诊费也应当越高,这并不违背医者父母心,而是对他们医术的肯定以及尊敬,减少他们行差踏错的机会。研究探索按病种等收费方式改革。这个我权当是开玩笑了,而且是很容易让蛇把脸从鸡x上笑掉的那种。首先我没明白这是说的看病的收费方式?还是治病的收费方式?如果是看病,先让医生看,看出是干感冒10块钱,看出是癌症就1万块?如果是治病收费,就更奇怪了,无非是住院费,药品费,器材费,怎么区别对待?收个风险费,病越大,风险越高,所以交更多的钱?促进国家基本药物的生产和使用。对于此我再引用一段资料:“坦率地讲,基本药物制度其实不是咱们国家所需要的。袁隆平伟大在哪里?是解决了我们吃饱的问题,而不是好吃不好吃的问题。基本药物就是这样的目的,在药很缺的情况下,我们先把最基本的二三百种保证供给就可以了,但是咱们国家现在早就跨过这个阶段了。而基本药物目录的品种是400种还是500种?争这个也没意义,最后争的是公关等其它的东西。

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