**镇人民政府：
申请人居**镇***路125号院1号楼8—2，住房面积145平方米，在汶川“ 5.12” 地震中房屋受到较大损坏。客厅花岗石地板被震裂 4米 长、8毫米宽纹缝三条，书房地板砖被震裂 3.5米 长、4-5毫米宽纹缝一条，客厅、和3间卧室望板均被震裂 3米 多长、2毫米宽纹缝数条，阳台有环型裂
缝。由于外墙有裂缝，雨水顺墙流下，造成有3间房屋墙壁严重霉烂脱层面积达60余平方米，既影响正常居住，也存在较大安全隐患。在地震时，由于我家耧层较高，房体晃动幅度达 1米 左右，部分玻窗震坏，部分家具震掉在地摔烂，现在仍未修复。根据国家有关政策，特申请进行鉴定。
申请人：***
20xx年 *月*日
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