法律与医学杂志20xx年第l3卷(第3期)
的一个重要特征便是享有对物的最终处分权。医院承
担收集、保管病历的义务，享有合理利用病历的权利，
它在整个与病历有关的物权法律关系中，只是占有权
人、使用权人、收益权人，但并非所有权人。而作为患
者，享有的只是对病历的用益物权，如将病历作为再
次入院时诊疗的参考、保险理赔的重要依据等。因此，
医疗机构和患者都不是病历所有权人，由于病历属于
国家档案，其最终处分权在国家，也就是说，国家才是
病历的所有权人。
四、病历所有权归医院所有
笔者认为病历归患者或者国家所有都不可科学，
病历应归医疗单位，也就是医院所有。
(一)对病历制作过程的分析
在整个医疗过程中．患者不仅要向医院支付必要
的费用，还要提供必要的个人信息资料，并积极配合
相应的检查与治疗(除非患者明确表示不同意)，这些
行为是患者来医院实现其目的的代价，也是医院完成
患者需求而必不可少的先决条件。表面上患者协助医
生完成了这些医疗文件，但其价值直接转化运用在医
疗服务的终极目标上— — 治愈疾病或减轻疾病所带
来的痛苦。病历以患者生命信息和重要个人信息作为
描述和判断对象，具有原创性特征，应视为著作权法
所保护的客体。病历独特之处就在于其所表现的思想
和患者的个人信息不可分割。但医务人员不是简单地
重复患者的叙述，而是对包括图像在内的一切有关信
息都融入了他们的思想创作中．这是著作权产生的根
源。检查、治疗行为及记录病历是医疗服务的具体行
为表现，不是患者来医院的目的，记录各种医疗信息，
更不是患者和医生的约定与要求。因此．病历这个特
殊的信息载体及其产生的著作权应属于医院。
病历的制作者也是一个有机联系的群体．而不是单一
的个人。首先是临床一线医务人员对病历的制作．此
过程由医生、护士参加，其职称和职别多种多样，有时
甚至是数个医疗机构的人员参加(如外院会诊人员、
实习或进修医务人员等)。其次，在病历的整理和归类
过程中，病历管理人员也付出了相当的劳动。医务人
员的劳动是在医疗单位的组织和协调下参加的．参加
该劳动的人员是不特定的，而且该行为都是以医疗单
位名义做出的，因此，创造病历的医疗单位就是病历
的合法所有人
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(二)对病历占有状态的分析
在大多数医院，门诊病历都是交给患者本人带
走，但笔者认为这并不意味着病历所有权的转移，只
是病历占有状态的一种改变。
1．在医疗过程中，医务人员是劳动的主体，患者
和疾病只是医务人员劳动的对象，只是病历资料和素
材的提供者，正如画家所画的画，画家对画享有绝对
的所有权，除非画家与画中人事先有明确的约定．否
则画家对该画享有占有、使用、收益和处分的权利。
2．混淆病历的所有权和患者的知情权。这两种权
利是不同性质的权利，适用不同的法律，前者是物权，
后者为人身权。我国过去的《医疗事故处理办法》及
《关于(医疗事故处理办法)若干问题的说明》中规定：
“发生医疗事故的医疗单位，应指派专人妥善保管有
关的各种原始资料”，“患者所在单位、患者、家属、事
故当事人及其家属不予调阅”，这对病历的复制、复印
等作了严格的规定，使患者无法看到自己的病历。侵
犯了患者的知情权，从而使患者产生了误解。
鉴于病历的所有权归医院拥有更具有实践性和
可操作性，这方面的法律、法规需要改进和完善，最终
医患双方的合法权益均会在公正的法律面前得到充
分的保障。
鉴于我国目前的具体情况，为了使得医患双方的
合法权益得到保护，除了在相应的法律、法规上明确
界定医患双方的病历所有权和使用权外，还必须制定
严密的、具有可操作性的细则，以便相关人员在处理
这方面的具体问题时，有法可依，不至于茫然无措。
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