安全护理管理细则

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安全护理管理细则

安全护理管理细则

一、护理过失分级

按护理过失对患者影响程度分级

分级

影响程度

A级

过失是发生了，可并未给患者实施

1级

过失是发生了，可患者没有发生任何问题

2级

有可能对患者的身体造成不良影响，需严密观察

3级

必

须严密观察（生命体征的变化、血液检查等），不过未给患者造成不良后果

4级

增加了不必要的治疗和处置，由此导致患者住院日数增加

二、临床常见的护理过失

1.医嘱处理过失

包括医嘱处理不及时；医嘱转抄错；医嘱签字后未执行等。

2.口服药发放过失

包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。

3.注射、输液过失

包括错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；漏作药敏试验者或未及时观察结果，又重作者；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。

4.护理处置过失

手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术及检查者；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者，手术器械、敷料等准备不全、延误时间者；供应室发错器械包或包内遗漏主要器械影响检查治疗者。

5.护理观察、记录过失

包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者；监测数据不准确、不真实、弄虚作假者；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做者；护理记录不及时，计算发生误差，漏记、错写、误写者；护理记录与实际不相符合。

6.消毒隔离过失

包括无菌技术操作管理不善而发生感染者；消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外者；院内感染监测项目未达标准者。

7.输血及血标本采集过失

包括输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。

8.护理并发症

因不遵守护理操作常规而发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果者；因预防措施不到位而致病人跌倒者。

三、医疗护理过失登记报告制度

1、各科室建立护理事故、过失、纠纷登记本，由本人及时提交过失发生的经过、原因分析和经验教训，由护士长登记发生事故、过失的经过、原因、后果并及时组织讨论与总结。

2、护理人员在护理活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即报告医生、护士长，护士长立即报告科主任、护理部，护理部立即报告分管院长、医务科。

3、发生或者发现护理过失事故，应当积极采取抢救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害的扩大。

4、发生医疗事故时，在医患双方在场的情况下封存和启封病历资料。病历资料不得擅自涂改或销毁。

5、疑是输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的，由医患双方（白天：药剂科、当事人、护士长，晚上医院总值班、护士长、当事人）共同对现场实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管；需要检验，应由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定的由卫生行政部门指定。

6、发生护理过失事故后，护士长组织全科护理人员讨论，提高认识，吸取教训，改进工作，确定过失事故的性质，分析过失原因，制定防范措施，提出处理意见。责任者在3天内向护理部提交有关事件的书面经过和检查，在规定时间内上交过失事故报表和护理过失整改报告。

7、发生过失的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现或他人举报，按情节轻重给予处分。

8、护理部（护士长）定期组织护士长（护士）分析护理过失与不安全隐患的原因，并提出防范措施。

9、科室发生一般过失和缺点3天内进行讨论、整改并记录。发生严重过失和事故的24小时内进行讨论、整改并由记录。

四、常见护理过失防范制度

（一）青霉素皮试阳性病人需做到以下几点：

1.立即通知医生停用青霉素医嘱，撤去青霉素药卡。

2.当天临时医嘱写明青霉素皮试（＋）。

3.在病人一览表诊断牌左上角用红笔注明青霉素（＋）。

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