20xx年是深化卫生体制改革和事业单位人事制度改革的关键一年，更是我院发展建设史上的关键年。今年医院工作的总体指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习党的十七大精神，坚持以病人为中心，狠抓“医护质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”、构建“和谐医患关系”、提升“核心竞争力”。加快人才、技术、设施建
设和储备，不断提高医疗服务质量和水平，使各项工作再上新台阶。20xx年主要工作如下：
一、德医并举，推动医院三个文明建设协调发展
健全法制，依法治院。认真组织学习上级有关加强行业作风建设的有关规定，认真落实省市《关于医患沟通指导意见》和《医疗机构执业行为“十不准”规定》等服务规定，严格按照有关法律法规依法治院。带领职工认真进行荣辱观教育，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，大力实施社会公德、职业道德、医德医风和卫生诚信服务教育。以治理医药购销商业贿赂为抓手，建立和完善教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，认真落实廉洁自律各项规定，建立行风评议新机制，提高拒腐防变的能力，形成良好的廉洁行医之风。
加大对医务人员的医德医风考核。按照国家卫生部新近制定下发的《关于建立医务人员医德医风考评制度的指导意见（试行）》，制定我院新的《医务人员医德医风考评实施意见》，进一步健全医务人员医德档案，以考核记录医务人员的医德医风状况，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律。年终综合考评一次，考评结果院内公示，并与当年度评先树优、年度考核和下一年度职称晋升、岗位聘用等直接挂钩。
积极推行岗、号、星创建工作。继续开展“星级护士”评选、“巾帼文明岗”和“青年文明号”创建工作。以岗位文明，岗位技能和岗位效益为重点，在全院开展星级服务活动。创建和树立一批星级服务个人、星级服务窗口、星级服务团队，注重延伸其模范带动作用，起到点亮一盏灯，照亮一大片的效果。
坚持寓教于乐，充实业余生活。院党团、工会、妇委会群团组织要充分发挥各自职能，利用庆“三八”、“五四”、“5·12”护士节、“七一”、“十一”等节日，多举办些有意义的文体娱乐活动，义诊、巡诊活动和技能比赛活动，丰富和活跃职工业余文化生活，增强全体职工的凝聚力。形成团结严谨、富有活力、张驰有度的工作和生活氛围。
今年仍计划组织院级优秀党员及受县卫生局、人事局表彰的先进工作者赴外地学习。组织中层干部到大企业感受先进的经营理念，学习先进的管理经验。
二、注重质量，强化服务，全面提升医疗服务水平
（一）狠抓医护质量、确保医疗安全、完善服务体系
1、强化医疗环节的管理和控制，保障医疗安全。 医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现，质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。20xx年将进一步健全质量管理组织体系建设，依照百姓放心示范医院动态管理第二周期“cha患者安全目标”考核评分标准，加强质量关键过程流程（危重病人管理、围期手术管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）、重点部门、重要岗位（急诊科、手术室、icu等）及高危环节的管理。抓好医疗基础质量、环节质量、终末质量的检查与考核。相关职能科室应用临床路径、循征医学等现代医学理论，切实履行指导、检查、考核、评价和监督职能，抓落实，求实效。
2、进一步完善规章制度，促进医疗质量的持续改进。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病历讨论、会诊、危重患者抢救、手术分级、术前讨论、死亡病历讨论、分级护理、查对、病历书写规范与管理、交接班、临床用血审核、技术准入等核心制度。按照新出台的《山东省综合医院评价标准及实施细则》，重新修订我院新的医护质量考核实施细则，使各项目标明确化、考核标准细化。为加强对各项核心制度的学习与落实，采取外出进修、专项培训、学术交流、手术示范、院内外讲座、考试考核等形式，利用监督、检查、分析、评价、反馈、公示、奖惩等方法，确保医疗质量的持续改进。
3、规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。继续深入开展医院管理年和医疗质量管理效益年活动。实施临床流程管理和临床路径管理。护理工作重点抓护理安全，医院感染积极开展各项目标性监测工作。认真开展创建“优质规范护理服务病房”及“星级护士”、“星级科室”的争创评比活动和微笑服务在病房活动，加强护理路径管理，增加便民措施，简化服务流程。努力做到合理检查、合理用药、合理治疗，增加人性化便民服务举措，提高服务质量。