何平衡这两种均被法律认可的利益。绝对地保护其
中一种法益。势必导致另一种法益的落空。因此，在
平衡上述两种法益时。需要注意两点。第一，仅当病
历资料所包含的信息可能“严重”伤害患者身体或精
神健康时(例如，导致患者精神绝望、拒绝治疗、引发
自杀倾向等)，医疗机构才能援用例外规定。如果提
供病历资料可能仅仅使得患者感到不安或担忧，则
尚不足以排除患者查阅病历资料的权利。其实，这也
是其他立法例的通常做法。⑤第二，如果提供某些病
历资料可能对患者造成严重伤害，那么医疗机构仅
能拒绝患者查阅该特定的病历资料，而不能因此扩
展至所有的病历资料。第三，假设患者授权其亲属查
阅可能对自己产生不利后果的病历资料，由于患者
不会因此而受到伤害。医疗机构应当向其家属提供
相关资料。但是，该家属不应将病历资料转告于患
者；因家属不当转告而造成的损害，医疗机构将不承
担责任。
诚然。由于标准本身的不确定性，医疗机构及其
医务人员在实务中判定是否“对患者产生不利后果”
时会面临一定的难度。这有赖于医务人员凭借自身
的医学知识和临床经验作谨慎的判定。在有疑问的
① 该条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情”。
② 该条规定：“医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。及时解答其咨询”。
③ tom l．beauchamp and james f．childress，principles of biomedical ethics(new york：oxford university press，20xx)，p 1 13．
④ 在普通法系国家，它被称为“治疗豁免”(therapeutic privilege)。
⑤ 比如英国、香港。
法律与医学杂志20xx年第14卷(第4期)
情形下，可向自己的同事或医疗机构的相关部门征
询意见。以避免作出不适当的判断。
(三)行使方式
《医疗事故处理条例》第10条、《医疗机构病历
管理规定》第13条和第17条，均规定了患者查阅、
复制病历资料权利的行使方式。首先，申请人应当向
医疗机构提出复印病历资料的请求。其次，患者应当
向医疗机构提供有效的身份证明，或者，患者的法定
代理人或近亲属向医疗机构提供能证明其与患者之
间特定关系的法定证明材料。再次，申请人应当支付
复印所需的工本费。最后，医疗机构应当在申请人在
场的前提下复印患者的病历资料。且经申请人核对
无误之后加盖印记，以证明复本与原件相符。至于患
者行使该项权利的期限，并不限于医患关系的存续
期间。即使医患关系已经结束，患者仍然有权向医疗
机构要求查阅之前的病历资料。但是，《医疗机构管
理实施条例》第53条规定了门诊病历和住院病历的
保存期限分别为15年和30年；由此推断，患者请求
查阅门诊病历和住院病历的时点，不得晚于患者最
后一次就诊之日起的15年和30年。至于医疗机构
获悉患者的要求后、向其提供病历资料的期限，应当
以合理的期限为准。
需要思考的是。当患者系无民事行为能力人或
限制民事行为能力人时，那么该如何行使患者查阅、
复制病历资料的权利。与此相关的法条是《民法通
则》第12条。该法条规定。限制民事行为能力人可以
进行与他的年龄、智力相适应的民事活动．其他民事
活动由其法定代理人代理，或者征得他的法定代理
人的同意；无民事行为能力人，则由他的法定代理人
代理民事活动。在适用上述法条时，宜注意两点。首
先，查阅、复制病历资料的行为是否与限制民事行为
能力人的年龄、智力相适应，有赖于个案的分析。比
如，对一个16岁的高中生而言．查阅体检报告是其
所能胜任的，所以其有权自行行使。其次，对于那些
无法胜任的限制民事行为能力人和无行为能力人②
而言，其法定代理人有权代为行使；③ 除非患者在丧
失民事行为能力之前，曾表达不希望他人接触其病
历资料的意愿。法定代理人替代行使该项权利，并不
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是为了保障患者对自身健康状况的知情权。而是为
了保护或促进患者的身体或健康利益，比如，通过查
阅患者的病历资料，详细了解患者病情以安排最有
效的护理，或者了解患者的治疗细节以防止其健康
权因医疗事故而遭受侵害。当然，法定代理人在获悉
患者的病历资料后，基于对患者隐私的尊重和诚实
信用原则，他应当履行保密义务、防止病历资料外
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