服务质量监控人员外。其他任何机构和个人不得擅
自查阅该患者的病历”，由此肯定了患者控制病历资
法律与医学杂志20xx年第14卷(第4期)
料的权利。与患者查阅、复制病历资料的权力相似。
其在学理上亦存在若干可被援用的论点。具体而言，
主要有如下两种：(1)患者享有隐私权；(2)医疗服务
合同包含了“医疗机构对患者在医疗过程中提供或
产生的个人信息予以保密”的附随义务。不同的学理
基础决定患者该项权利的不同性质。下文将分述之。
1．患者享有隐私权
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔
偿责任若干问题的解释》第1条第2款，违反社会公
共利益、社会公德侵害他人隐私的。受害人得以侵权
为由向法院请求救济。同法第3条规定。非法披露、
利用死者隐私，或者以违反社会公共利益、社会公德
的其他方式侵害死者隐私的。死者的近亲属有权向
法院起诉以寻求救济。尽管1987年的《民法通则》未
能明确提到“隐私权”；但是毋庸置疑，作为人格利益
的重要内容。公民的隐私权受到现行法律的保护。就
患者的隐私权，《执业医师法》第22条第3项明确规
定，医师在执业活动中“保护患者的隐私”；《乡村医
师从业管理条例》第24条第3项亦作相同的规定；
而《护士管理办法》第24条也要求护士不得泄露在
执业中得悉就医者的隐私。①
侵害隐私权的行为主要包括侵扰个人私生活的
安宁、侵害个人秘密或个人资讯。由于病历资料通常
包含了患者诸多个人信息和与其健康状态相关的秘
密，因此患者的病历资料构成其个人隐私的重要部
分，同样不容他人侵害。换句话说，若未经患者的许
可，任何人都不得披露、使用或允许第三人使用患者
病历资料中所包含的个人信息，这就是患者控制病
历资料的法律依据。在法律性质上，公民的隐私权是
对世权、绝对权，可排除任何人的侵害。因此，由隐私
权而派生的患者控制病历资料的权利亦具有相同的
性质。
2．医疗服务合同中的附随义务
《合同法》第60条第2款规定，当事人应当遵循
诚实信用原则、根据合同的性质、目的和交易习惯履
行通知、协助、保密等义务。在医疗服务过程中，医疗
机构及其医务人员势必掌握了患者的诸多个人健康
信息、并且还详细记载于病历资料中。基于诚实信用
原则和医患之间的人身信赖关系，医疗机构应当替
患者保密，防止相关信息外泄或被他人利用；与此同
时，医疗机构虽然直接掌握着信息，但它本身亦应当
尊重患者的隐私，未经患者同意而不能擅自使用相
① 针对特定疾病，法律也规定保护患者隐私权的规定，例如《性病防治管理办法》第17条、《艾滋病防治条例》第39条第2款
等。
法律与医学杂志20xx年第14卷(第4期)
关信息。可以说，医疗机构这项附随义务不因医疗服
务合同的终止而消灭；即使医患关系已告结束，医疗
机构仍须履行该项义务。不过，当以医疗服务合同附
随义务作为患者控制病历资料的学理基础时，患者
仅能向作为合同相对人的医疗机构主张权利。此外，
如果医患双方之间不存在合同关系，那么患者亦不
能援用该项法律依据。
(二)权利受限的情形
患者控制病历资料的权利亦受到法律的限制：
为了平衡法律保护的其他价值，在某些特定情形下，
未经患者同意，医疗机构可以使用、披露或者允许第
三人使用患者的病历资料。① 由于涉及多方利益平
衡的问题，可能会引发不少争议。为了系统地把握患
者控制病历资料权利的范围，笔者将对各种受限情
形进行梳理和评价。
1．基于患者的利益
如果医务人员在向患者提供诊断或治疗的过程
中，发现患者可能是某种侵害行为的受害人，那么其
是否可以将相关病历资料提交给患者的近亲属或侦
查部门呢?医务人员首先应当尽力说服患者主动将
病历信息披露给相关人员或机构。若其未能成功说
服患者，或者患者是无民事行为能力人或限制民事
行为能力人，医务人员则面临两种价值的冲突：披露
患者的病历资料，一方面将侵害患者的隐私权、违反
医疗服务合同附随的保密义务，另～方面却能保护
患者的人身利益、使其获得法律的救济。
笔者认为，医务人员在判定是否披露时，需要考
虑两项因素。第一，患者所涉及的侵害行为的严重程
度。若侵害行为可能构成犯罪(例如．家庭暴力导致
重伤、性侵犯等)，则更有必要进行披露。事实上，根
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] 下一页
Tag:热点学习，学习理论热点面对面,课改热点学习心得，总结报告 - 热点学习